مقدمة
جهاز تنظيم ضربات القلب (Pacemaker) هو جهاز إلكتروني صغير يُزرع تحت الجلد في الصدر لمساعدة القلب على الحفاظ على نبض طبيعي ومنتظم. يُستخدم في حالات بطء ضربات القلب، أو في بعض اضطرابات التوصيل الكهربائي داخل القلب. هذا الإجراء يُجريه طبيب القلب الباطني التداخلي أو طبيب كهرباء القلب، ويُعتبر من أكثر الإجراءات أمانًا وانتشارًا.
ما هو جهاز تنظيم ضربات القلب؟
هو جهاز يتكون من:
- مولّد نبضات: يحتوي على البطارية والدوائر الإلكترونية.
- أسلاك (أقطاب): تُزرع داخل القلب لنقل النبضات الكهربائية.
الهدف هو إرسال نبضات كهربائية صغيرة لتحفيز القلب على النبض إذا تباطأت ضرباته أو توقفت مؤقتًا.
الحالات التي تستدعي زراعة الجهاز
- بطء القلب (Bradycardia) غير المرتبط بحالة مؤقتة
- متلازمة العقدة الجيبية المريضة
- الحُصار الأذيني البطيني (AV block)
- توقف النبض لفترات قصيرة
- فقدان الوعي الناتج عن بطء النبض
- بعض أنواع الرجفان الأذيني المصحوبة بتوقفات طويلة في النبض
أنواع أجهزة تنظيم ضربات القلب
- أحادية الحجرة (Single chamber):
يُوصل سلك واحد بالبطين الأيمن فقط. - ثنائية الحجرة (Dual chamber):
سلك بالأذين وسلك بالبطين لمزامنة نبضاتهما. - ثلاثية الحجرة (Biventricular – CRT):
يُستخدم لمرضى فشل القلب المتقدم لتحسين كفاءة الضخ. - جهاز مزيل الرجفان (ICD):
يحتوي على خاصية صدمة كهربائية لمنع الموت المفاجئ بسبب اضطراب خطير في النبض.
خطوات الزراعة
-
التحضير:
- تحاليل دم، تخطيط قلب، أشعة للصدر.
- صيام قبل الإجراء.
- التوقف عن أدوية مميعة حسب تعليمات الطبيب.
-
أثناء الزراعة:
- يُستخدم تخدير موضعي في أغلب الحالات.
- عمل شق صغير تحت عظمة الترقوة (غالبًا الجهة اليسرى).
- توصيل الأسلاك بالقلب عبر الوريد، ثم ربطها بالجهاز.
- تثبيت الجهاز تحت الجلد وإغلاق الجرح.
-
المدة:
- تستغرق العملية عادة من 1 إلى 2 ساعة.
ما بعد الزراعة
- الإقامة بالمستشفى لمدة يوم واحد عادة.
- مراقبة نظم القلب ومكان الجرح.
- تعليمات صارمة بشأن حركة الذراع لمدة 2 – 3 أسابيع.
- مراجعة دورية للجهاز والتأكد من برمجته بشكل مناسب.
مميزات الجهاز
- يمنع الإغماءات أو التعب الناتج عن بطء القلب.
- يحسن التروية الدموية.
- يقلل من خطر السكتة القلبية في بعض الحالات.
- يطيل عمر المرضى المصابين بفشل القلب أو اضطرابات نظم خطيرة.
المخاطر والمضاعفات المحتملة
- نزيف أو تجمع دموي تحت الجلد.
- التهاب في موقع الزراعة.
- خلع أحد الأسلاك (نادراً).
- تهيج عضلة القلب.
- نادراً: مشاكل في الرئة أو الأوعية الدموية أثناء الإدخال.
التكلفة التقريبية
| الدولة | التكلفة التقديرية (بالدولار) |
| الولايات المتحدة | 15000 – 40000 دولار |
| السعودية | 30000 – 60000 ريال سعودي |
| مصر | 60000 – 120000 جنيه مصري |
| الإمارات | 50000 – 90000 درهم إماراتي |
| الأردن | 3000 – 8000 دينار أردني |
تختلف الأسعار حسب نوع الجهاز، عدد الغرف، إن كان الجهاز يحتوي على خاصية صدمة كهربائية أم لا.
تعليمات بعد الزراعة
- تجنب رفع الذراع فوق مستوى الكتف لمدة 3 أسابيع.
- تجنب الضغط المباشر على الجهاز.
- لا تقترب من مجالات مغناطيسية قوية (مثل أجهزة MRI دون موافقة الطبيب).
- مراجعة الطبيب بانتظام لفحص الجهاز والبطارية.
عمر البطارية ومتابعة الجهاز
- يدوم الجهاز عادة 7 – 12 سنة.
- يتم تغيير البطارية عبر إجراء بسيط عند قرب نفادها.
- بعض الأجهزة الحديثة يمكن مراقبتها عن بعد عبر الإنترنت.
هل يؤثر الجهاز على نمط الحياة؟
بعد التئام الجرح وعودة المريض للنشاط الطبيعي:
- يمكن ممارسة الرياضة الخفيفة إلى المتوسطة.
- يُمكن السفر، والقيادة بعد فترة من المراقبة.
- يمكن استخدام الأجهزة الكهربائية المنزلية بشكل آمن.
- يجب حمل بطاقة تعريفية خاصة بالجهاز دائماً.
الخلاصة
زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب هي إجراء آمن وفعّال يجريه دكتور القلب والشرايين لتحسين حياة المرضى الذين يعانون من اضطرابات في نبض القلب. تتيح لهم العودة لنمط حياة طبيعي، وتقلل من خطر السكتة أو الموت المفاجئ. الاهتمام بمتابعة الجهاز وتجنب المحاذير المعروفة يضمن أفضل نتيجة ممكنة.
